院長：桜井　充　 TEL：（0561）36−2000



メタボリックシンドロームと診断されましたが、どのような病気ですか？（50代男性）
　メタボリックシンドローム（直訳は代謝症候群）は、軽微でも複数の異常が重なることにより、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性疾患のリスクが高くなる病態のことで、内臓脂肪の蓄積（それに伴うインスリン抵抗性）が基盤になっています。そのため、「内臓脂肪症候群」ともいわれています。

　日本における診断基準では、内臓脂肪蓄積の指標として、臍（へそ）の高さのウエスト周囲径が、男性は85ｃｍ以上、女性は90ｃｍ（80ｃｍに改正される可能性あり）以上であることが必須項目になっています。その上で、
�．肇螢哀螢札薀ぅ鼻蔽羸�脂肪）150ｍｇ/ｄL以上　かつ/または
　HDL(善玉）コレステロール40ｍｇ/ｄL未満
�⊆�縮期(最高）血圧130ｍｍHg以上　かつ/または
　拡張期(最低）血圧85ｍｍHg以上
�６�腹時血糖110ｍｇ/dL以上　
のうち、2項目以上を満たすもの（�´↓�に対する薬剤治療を受けている場合は、それぞれの項目に含める）とされています。

　（ここで注意することは、メタボリックシンドロームの診断基準にはコレステロール値が含まれていませんが、（悪玉の)LDLコレステロール値は、単独で動脈硬化性疾患の重要な危険因子のため、別個に取り扱うことになっているからです。LDLコレステロールの正常値は140ｍｇ/ｄＬ未満です。）

　対策としては、内臓脂肪を減らすことが第一で、食事・運動療法により、肥満の改善に努めることが大事です。その上で、必要により�´↓�に対する薬剤治療を並行して行います。
　（LDLコレステロールについても、同様に対策が必要です。）


子供が心電図検診で不整脈を指摘されました。元気なのですが、治療や生活制限をしなくてはいけないのでしょうか？（10歳女児の母親）
心配しなくてもよいことが多く、不必要な制限は避けなくてはいけませんが、なかには注意を要する場合もあります。基礎心疾患がある子や、運動で悪化する例などで、それらを診断するため一通り調べておきましょう。問診と聴診などの診察、必要により胸部Ｘ線、心エコー図、運動負荷心電図、24時間心電図などの検査で、入院せずできるもので大部分の例は判断できます。


高血圧で治療が必要とされましたが、いったん薬を飲みだすと止められないというのは本当ですか？（40代男性）
高血圧の原因となっていて治療できる病気があれば、完治して薬を中止できる場合もあります。しかし、ほとんどの例では原因がはっきりしないため、食生活や運動不足などの生活習慣、ストレスなどの環境要因の改善に心がけ、必要と思われれば薬を併用します。放置したり効果が不十分であると、動脈硬化とともに脳や心臓、腎臓などの障害が少しずつ進むからです。薬は効果が持続しないので、毎日服用する必要があります。服薬を開始することで悪化するわけではなく、ライフスタイルの修正により薬を減量、中止できる人もあります。（このことは、糖尿病や高脂血症など他の生活習慣病の場合も同じです。）家族歴など他の危険因子も合わせ持っている方は、より早期から治療すべきだとされています。

三好ヶ丘クリニック（内科、小児科、循環器科）
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